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開 始 結 束 設計 實際 施工員 施工主管 質檢員 技術負責人 回填后結構物 有無位移、裂 縫等破壞情況 備 注 壓 實 方 式 機械壓實 選用機械 壓路機 回 填 層 次 壓實前含水量 松鋪厚度 (m) 壓實后外觀檢查 結構物砂漿 或砼強度 回填面清理情況 回 填 范 圍 回填 材料 攤 鋪 方 式 機械攤鋪、人工平整 單位工程名稱 道路工程 施工單位 施 工 日 期 市政基礎設施工程 回填施工記錄表 市政施—— 工程名稱 第 頁，共 查 施—— 48 ，共 頁
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