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四川省省外企業(yè)入川從事建筑活動備案申請表 (工程勘察、工程設計) 企業(yè)名稱 : (公章) 駐川分支機構名稱 : (公章) 填表日期 : 年 月 日 四川省建設廳制 一、企業(yè)基本情況 企業(yè)名稱 企業(yè)地址 資質范圍、等級、 及有效期限 勘察設計圖紙文件發(fā)行專用章 (?。?分支機構名稱 分支機構地址 營業(yè)執(zhí)照號 稅務登記證號 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 是否參加勘察設計責任保險 分支機構行政負責人 分支機構技術負責人 姓名 (照片) 姓名 (照片) 性別 性別 職稱 職稱 職務 職務 身份證號碼 身份證號碼 移動電話 移動電話 駐川機構總人數(shù) 其 中 專業(yè)技術人員 行政管理人員 其他人員 二、駐川分支機構主要技術人員名單 序 號 姓 名 職稱 / 職務 專 業(yè) 執(zhí)業(yè)資格 注冊執(zhí)業(yè) 證書號 身份證號碼 本人簽名 (手寫)類別 等級 (注:不足可另附頁) 三、注冊執(zhí)業(yè)人員執(zhí)業(yè)印章 注冊人員執(zhí)業(yè)印章 (印)
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