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隧道防水層基面檢查記錄表 施工單位： 監(jiān)理單位： 工程名稱 施工時(shí)間 里程及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 基面滲水 處理情況 基面平整度 () 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 環(huán)向及縱向 盲溝的管徑 不同，土工 布的包扎情 況，和設(shè)置 位置 環(huán)向及縱向 盲溝的連接 情況和引入 側(cè)溝的情 況，排水半 管設(shè)置及引 出的情況 鋼筋頭等 尖銳物 處理情況 記錄員： 質(zhì)檢員： 施工負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日
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