假土山基礎(chǔ)及土方分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表

分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 分項(xiàng)工程名稱：土方路基所屬分部工程名稱：路基土石方所屬建設(shè)項(xiàng)目：s220七蟻線漯河境臨潁繁城鎮(zhèn)至裴城改建工程 工程部位：施工單位：漯河市公路工程建設(shè)總公司監(jiān)理單位：漯河信運(yùn)監(jiān)理有限公司 基本 要求 在路基用地和取土坑范圍內(nèi)，應(yīng)清楚地表植被、雜物、積水、淤泥河表土，處理坑塘，并按規(guī)范和設(shè)計(jì)要求對基底進(jìn)行壓實(shí)。 路基填料應(yīng)符合規(guī)范和設(shè)計(jì)的規(guī)定，經(jīng)認(rèn)真調(diào)查。實(shí)驗(yàn)后合理選用。填方路基須分層填筑壓實(shí)，每層表面平整，路拱合適，排水 良好。施工臨時(shí)排水系統(tǒng)應(yīng)與設(shè)計(jì)排水系統(tǒng)結(jié)合，避免沖刷邊坡，勿使路基附近積水。在設(shè)定取土內(nèi)合理取土，不得濫開濫挖。 完工后應(yīng)要求對取土坑和棄土場進(jìn)行修整，保持合理的幾何外形。 實(shí) 測 項(xiàng) 目 項(xiàng) 次 檢查 項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678910平均、代表值合格率（%）權(quán)值加權(quán)得

監(jiān)表13分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 分項(xiàng)工程名稱：k2+210橋梁工程所屬分部工程名稱：樁基所屬建設(shè)項(xiàng)目：長江大道東西延伸建設(shè)工程 工程部位：樁基施工單位：陜西華油建筑工程有限公司監(jiān)理單位：甘肅經(jīng)緯建設(shè)監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司 基本 要求 1樁身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。 2水下混凝土應(yīng)連續(xù)灌注，嚴(yán)禁有夾層和短樁。 3鑿除樁頭預(yù)留混凝土后，樁頂應(yīng)無殘余的松散混凝土。 實(shí) 測 項(xiàng) 目 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢測結(jié)果或檢測偏差值質(zhì)量評定 1234567891011121314平均值合格率%權(quán)值實(shí)得分 1混凝土強(qiáng)度（mp）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 2樁位（mm）50 3孔深（mm）不小于設(shè)計(jì) 4孔徑（%）不小于設(shè)計(jì) 5鉆孔傾斜度（

種植土分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：編號： 保證 項(xiàng)目 項(xiàng)目質(zhì)量情況 種植土壤，必須符合種植植物的生長要求 基本 項(xiàng)目 項(xiàng)目 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1土地平整 2石礫、瓦礫等雜物含量 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 允許偏差 （cm） 實(shí)測值（cm） 12345678910 1 種植土深 度和地下 水位深度 大、中喬木－8 小喬木和大、中灌木－5 小灌木、宿根花卉－3 草本地被、草坪、一、 二年生草花 －2 2 石礫、瓦 礫等 雜物塊徑 樹木＋1 草坪、地被（草本、 木本）、花卉 ＋1 3地形標(biāo)高全高 3m±50 檢查 結(jié)果 保證項(xiàng)目 基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率% 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)，其中合格

y-1 種植土分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：海安縣高速綠色通道建設(shè)工程（城東鎮(zhèn)）-啟揚(yáng)高速城東鎮(zhèn)段編號： 保證 項(xiàng)目 項(xiàng)目質(zhì)量情況 種植土壤，必須符合種植植物的生長要求 基 本 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 質(zhì)量情況等級 12345678910 1土地平整 2石礫、瓦礫等雜物含量 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 允許 偏差 （cm） 實(shí)測值（cm） 1 種植土深度和地下 水位深度 大、中喬木-8 小喬木和大、 中灌木 -5 小灌木、宿根 花卉 -3 草本地被、草 坪、一、二年 生花卉 -2 2 石礫、瓦礫等雜物 塊徑 樹木+1 草坪、地被（草 本、木本）花 卉 +1 3地形標(biāo)高全高 3m±50 檢查 結(jié)果 保證項(xiàng)目滿足植物生長要求 基本項(xiàng)目檢查

12345678910平均值、代表 值 合格率（%）權(quán)值得分 1△ 在合格標(biāo) 準(zhǔn)內(nèi) 3 2±502 ±50 +50，-200 4±301 5252 檢驗(yàn) 負(fù)責(zé) xxxxxxxxxxxxxxxxxxx建設(shè)項(xiàng)目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 監(jiān)理 意見 質(zhì)量等 級： 實(shí) 測 項(xiàng) 目 項(xiàng)次 3△ 基礎(chǔ)底 面高程 （mm） 規(guī)定值或 允許值 2 質(zhì)量保證資料減分： 工程質(zhì)量等級評定評分： 合計(jì) 外觀鑒定減分： 混凝土強(qiáng)度（mpa） 平面尺寸（mm） 土質(zhì) 石質(zhì) 基礎(chǔ)頂面高程（mm） 軸線偏位（mm） 擴(kuò)大基礎(chǔ)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 分項(xiàng)工程名稱：擴(kuò)大基礎(chǔ)所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：施工單位：

基礎(chǔ)修繕分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：劉銘傳舊居維修及部分原址復(fù)建工程部位：中心建筑（中軸） 主 控 項(xiàng) 目 項(xiàng)目質(zhì)量情況 1基礎(chǔ)修繕應(yīng)有修繕設(shè)計(jì)和施工技術(shù)方案符合要求 2 基礎(chǔ)修繕必須分段、間隔掏修，每段長度不得超過1.0m或 基礎(chǔ)底面積的20%。并應(yīng)有施工安全措施?；A(chǔ)的損壞部分 應(yīng)清除干凈 符合要求 3 修繕基礎(chǔ)的材料品種、質(zhì)量、規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，其露明 部分應(yīng)與原基礎(chǔ)相一致 符合要求 4基礎(chǔ)修繕的砌筑質(zhì)量應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定符合要求 一 般 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1新舊基礎(chǔ)接槎平順 2密實(shí)牢固 3露明部分色澤一致 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 允許偏差(mm)實(shí)測值（mm） 毛石磚12345678910 1表面平整度2010 2新

分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 承包單位：吉林省長城路橋建工有限責(zé)任公司所屬分部工程名稱：涵洞工程同號：tj-1 監(jiān)理單位：北京港通路橋工程監(jiān)理有限責(zé)任公司分項(xiàng)工程名稱：基礎(chǔ)編號:a—031 工程部位(樁號、墩臺(tái)號、孔號)基本要求 實(shí) 測 項(xiàng) 目 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678910 平均、代 表值 合格率 （%） 權(quán)值得分 1δ混凝土強(qiáng)度（mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)3 2平面尺寸（mm）±502 3δ 基礎(chǔ)底面高程 （mm） 土質(zhì)±50 2 石質(zhì)+50、-200 4基礎(chǔ)頂面高程（mm）±301 5軸線偏位（mm）252 合計(jì)10

地面基礎(chǔ)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：部位： 保證 項(xiàng)目 項(xiàng)目質(zhì)量情況 1基土必須均勻密實(shí)，填料的土質(zhì)、干土質(zhì)量密度必須符合設(shè)計(jì)要求和石規(guī)范規(guī)定。 2 墊層、構(gòu)造層（保溫層、防水、防潮層、找平層、結(jié)合層）的材質(zhì)、強(qiáng)度（配合比）、密實(shí)度等必 須符合設(shè)計(jì)要求和施工規(guī)范規(guī)定。 3 防水（潮）層必須符合設(shè)計(jì)要求和本標(biāo)準(zhǔn)第三章地下防水工程有關(guān)規(guī)定，并與墻體、地漏、管道、 門口等處接合嚴(yán)密，無滲漏。 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 允許偏差（mm）實(shí)測值（mm） 基土墊層找平層1234567891 0 土 砂、 砂 石、 碎 （ 卵） 石、 碎 磚 灰 土、 三 合 土、 爐 渣、 混 凝 土 毛地板 用瀝 青馬 蹄脂 做結(jié) 合層、 鋪設(shè) 地漆 布、拼 花木 板、板 塊、硬 質(zhì)纖 維板 面層 用水 泥砂 漿做 結(jié)合 層，鋪 設(shè)板

基礎(chǔ)修繕分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：劉銘傳舊居維修及部分原址復(fù)建工程部位：中心建筑（中軸） 主 控 項(xiàng) 目 項(xiàng)目質(zhì)量情況 1基礎(chǔ)修繕應(yīng)有修繕設(shè)計(jì)和施工技術(shù)方案符合要求 2 基礎(chǔ)修繕必須分段、間隔掏修，每段長度不得超過1.0m或 基礎(chǔ)底面積的20%。并應(yīng)有施工安全措施。基礎(chǔ)的損壞部分 應(yīng)清除干凈 符合要求 3 修繕基礎(chǔ)的材料品種、質(zhì)量、規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，其露明 部分應(yīng)與原基礎(chǔ)相一致 符合要求 4基礎(chǔ)修繕的砌筑質(zhì)量應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定符合要求 一 般 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1新舊基礎(chǔ)接槎平順 2密實(shí)牢固 3露明部分色澤一致 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 允許偏差(mm)實(shí)測值（mm） 毛石磚12345678910 1表面平整度2010 2新

假（土）山基礎(chǔ)及土方分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 [適用于假（土）山工程基礎(chǔ)及土方工程] 工程名稱：部位： 保 證 項(xiàng) 目 項(xiàng)目質(zhì)量情況 1基礎(chǔ)開挖土方深度必須至老土 2假山疊石工程中除土包石以外，基礎(chǔ)均須經(jīng)設(shè)計(jì)認(rèn)可 3假（土）山、河底、堤岸、涵管工程基礎(chǔ)必須符合設(shè)計(jì)要求 4基礎(chǔ)用混凝土強(qiáng)度必須符合施工規(guī)范的規(guī)定 5假（土）山工程基礎(chǔ)及土方工程須進(jìn)行驗(yàn)收（附表） 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 允許偏差（mm）實(shí)測值（mm） 基面、柱樁12345678910 1基礎(chǔ) 標(biāo)高 長度、寬度 2 樁（混凝 土） 基礎(chǔ) 長 粗（寬） 間距 3土方表面平整度 檢 查 結(jié) 果 保證項(xiàng)目 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率% 評 定 等 級 施工單位： 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 核 定 等 級 監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師： 年月

建2－1－1 土方分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：部位： 保 證 項(xiàng) 目 項(xiàng)目質(zhì)量情況 1 柱基、基坑、基槽和管溝基底的土質(zhì)必須符合設(shè)計(jì)要求，并 嚴(yán)禁擾動(dòng) 2填方的基底處理必須符合設(shè)計(jì)要求或施工規(guī)范的規(guī)定 3 填方和柱基、基坑、基槽、管溝回填的土料必須符合設(shè)計(jì)要 求或施工規(guī)范的規(guī)定 4 填方和柱基、基坑、基槽、管溝的回填必須按規(guī)定分層夯壓 密實(shí)，取樣測定干土重力密度，其合格率不應(yīng)小于90%，不 合格的最低值與設(shè)計(jì)值的差不應(yīng)大于0.08g/cm3，且不應(yīng)集 中 基 本 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 允許偏差（mm）實(shí)測值（mm） 柱基、 基坑、 基槽、 管溝 挖方、填方、場 地平整排 水 溝 地(路) 面基層 12345678910 人工 施工 機(jī)械 施工 1標(biāo)高 +0 –50 ±50±100 +0 –50 +0 –50 2

分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表附表 分項(xiàng)工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： （樁號、墩臺(tái)號、孔號） 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差 實(shí)測值或?qū)崪y偏差值 1234567891011121314151617181920 1△受力鋼筋間距(mm)±20 5△保護(hù)層厚度(mm)±10 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測：記錄：復(fù)核：年月日

宜賓至彝良高速公路工程項(xiàng)目 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表附表 分項(xiàng)工程名稱：工程部位：所屬分部工程名稱： 承包單位：邢臺(tái)路橋建設(shè)總公司合同段：監(jiān)理單位：四川盛達(dá)興工程項(xiàng)目管理有限公司合同段： 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測：記錄：復(fù)核： 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 實(shí)測值或?qū)崪y偏差值備注 項(xiàng)次項(xiàng)目名稱123456789101112131415161718,, 填表說明：“分部、分項(xiàng)工程名稱”填寫如砌筑防護(hù)工程—錐、 護(hù)坡；“工程部位樁號”填寫如k1+500中橋0＃臺(tái)；數(shù)值及項(xiàng) 次可根據(jù)實(shí)際情況在提供表式的基礎(chǔ)上添加行列，一般橫向 可以填寫20個(gè)數(shù)據(jù)；“評定日期”填寫檢測資料中日期最晚 的，或與評定表相一致；“檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人”填寫評定單位技術(shù)負(fù) 責(zé)人。如有其他事宜應(yīng)在“備注”中進(jìn)行說明；合格率，得 分等只需填在主表相應(yīng)欄里。

精品文檔 精品文檔 jj-71 貴州高速公路開發(fā)總公司建設(shè)項(xiàng)目 惠水至興仁高速公路鎮(zhèn)寧至興仁段 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 分項(xiàng)工程名稱：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造分部工程名稱：k0+000～k2+000涵洞工程所屬建設(shè)項(xiàng)目：惠水至興仁高速公路 工程部位：k0+080鋼筋砼蓋板涵左幅涵臺(tái)施工單位：**********************公司監(jiān)理單位：*************************公司 (樁號、墩臺(tái)號、孔號) 基本 要求 根據(jù)jtgf80/1-2004《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)》9.3.1條： 1）所用的水泥、砂、石、外摻劑、混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工；2）地基承載力及基礎(chǔ)埋置深度 須滿足設(shè)計(jì)要求；3）混凝土不得出現(xiàn)露筋和空洞現(xiàn)象；4）砌塊應(yīng)錯(cuò)縫、坐漿擠緊

填表說明（分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表） 一：基本要求 按此分項(xiàng)工程的《現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單》進(jìn)行評定，經(jīng)檢驗(yàn)不符 合基本要求時(shí)不得進(jìn)行工程質(zhì)量檢驗(yàn)和評定。 二：實(shí)測項(xiàng)目 如果分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定中，無表格中所列實(shí)測項(xiàng)目則此實(shí)測 項(xiàng)目不予填寫。 三：得分 按合格率為百分百計(jì)分。 四：規(guī)定值或允許誤差值應(yīng)嚴(yán)格按照jtgf80/1----2004《公路工程質(zhì) 量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。 五：實(shí)測值或偏差值共13列，測值不滿13列時(shí)可不填寫。 六：平均值、代表值僅對需要數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法評定的項(xiàng)目執(zhí)行，如果平 均值、代表值合格則按jtgf80/1----2004《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo) 準(zhǔn)》附錄b計(jì)算合格率，如不合格則合格率為零。 七：合格率 除按數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法評定的項(xiàng)目外均應(yīng)按單點(diǎn)（組）測定的值是否 符合要求進(jìn)行評定，并按合格率計(jì)分，檢 檢驗(yàn)合格的點(diǎn)（組）數(shù) 檢測項(xiàng)目合格率=x100% 該

儀表調(diào)校分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表

分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 通表06 建設(shè)單位施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 保 證 項(xiàng) 目 內(nèi)容質(zhì)量評況 1、 2、 3、 4、 基 本 項(xiàng) 目 內(nèi)容質(zhì)量情況等級 1、 2、 3、 4、 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 允許偏差 (mm) 實(shí)測點(diǎn)偏差值（mm） 1、 2、 3、 4、 檢 查 結(jié) 果 保證項(xiàng)目 基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率%。 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)，其中合格項(xiàng)，合格率%。 評 定 等 級 工程負(fù)責(zé)人： 班組長： 核 定 等 級 質(zhì)量檢查員： 年月 日

（樁號、墩臺(tái)號、孔號）c-2.2-1 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測：記錄：復(fù)核：年月日 土方路基分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 分項(xiàng)工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： 基本 要求 實(shí) 測 項(xiàng) 目 項(xiàng)次檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分 1壓實(shí)度(%)3 2彎沉(0.01mm)不大于設(shè)計(jì)要求值3 3縱斷高程(mm)+10，-202 4中線偏位(mm)1002 5寬度(mm)符合設(shè)計(jì)要求2 6平整度(mm)202 7橫坡(%)±0.51 8邊坡符合設(shè)計(jì)要求1 合計(jì) 外觀鑒定減分 監(jiān)理意見 質(zhì)量保證資料減分 工程質(zhì)量等級評定評分：質(zhì)量等級： （樁號、墩臺(tái)號、孔號

分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 單位工程名稱：分項(xiàng)工程名稱： 分部工程名稱：分項(xiàng)工程性質(zhì)： 保 證 項(xiàng) 目 項(xiàng)目質(zhì)量情況 1 2 3 4 電力電纜絕緣試驗(yàn)結(jié)果必須符合下列規(guī)定： 1.絕緣電阻測定：電纜的絕緣電阻，因材料的型號、長度、接頭、終端類別不同而差異較大，故不作其具體規(guī) 定；本附表1作為電力電纜在20℃時(shí)每公里最低絕緣電阻的參考值； 2.直流耐壓試驗(yàn)及泄露電流的測量應(yīng)符合本表附2-5規(guī)定。 電纜嚴(yán)禁有紋擰、鎧裝壓扁、護(hù)層斷裂和表面嚴(yán)重劃傷等缺陷。 電纜終端頭和電纜接頭的制作、安裝必須符合下列規(guī)定： 1.封閉嚴(yán)密，填料灌注飽滿，無氣泡，無滲油現(xiàn)象，芯線連接緊密，絕緣帶包扎嚴(yán)密，防潮涂料涂刷均勻，封 鉛表面光滑、無砂眼和裂縫； 2.交聯(lián)聚乙烯電纜頭得半導(dǎo)體帶、屏蔽帶，包纏不超越應(yīng)力錐中間最大處，椎體坡度勻稱表面光滑； 3.電纜終端和接線盒配件齊全‘固定可靠’相序正確，直埋電

12345678910合格率(%)規(guī)定分實(shí)得分 1在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)35 23010 3±2015 管徑≤1m3 管徑＞1m5 長、寬±20 直徑±20 頂部±20 底部±15 檢測：日期： 砂漿及混凝土強(qiáng)度(mpa) 軸線偏位(mm) 涵底流水面高程(mm) 實(shí)測值或?qū)崪y偏差值 15 質(zhì)量評定 基本 要求 項(xiàng) 次 規(guī)定值或 允許偏差 管節(jié)接頭及進(jìn)出口接縫必須進(jìn)行防水處理，確保不漏水。管節(jié)質(zhì)量必須符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求。地基承載力滿足設(shè)計(jì)要求。 檢查項(xiàng)目 相鄰管節(jié) 底面錯(cuò)口 (mm) 減分 減分 得分工程質(zhì)量等級評定 合計(jì) 外觀鑒定 質(zhì)量保證資料 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表

基巖掘進(jìn)分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)申請表 單位工程名稱：黃玉川煤礦216上01工作面回風(fēng)順槽工程編號： 致：中煤陜西中安項(xiàng)目管理有限公司黃玉川煤礦項(xiàng)目部（監(jiān)理單位） 我單位已完成了米處基巖掘進(jìn)分項(xiàng)工程，并按有關(guān)規(guī)范、質(zhì)量 檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，現(xiàn)報(bào)上該申請表，請予以檢查和驗(yàn)收。 附件：基巖掘進(jìn)分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 承包單位：（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：年月日 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 崗位證號： 日期：年月日 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 基巖掘進(jìn)分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位工程名稱：黃玉川煤礦216上01工作面回風(fēng)順槽工程部位:工程量：20m 主 控 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 設(shè)計(jì) 值 合格標(biāo)準(zhǔn) 檢查點(diǎn)檢查記錄 測點(diǎn) 部位 12345 合格 率

漿砌塊石質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：邛崍市地質(zhì)災(zāi)害工程治理災(zāi)后恢復(fù)重建項(xiàng)目施工三標(biāo)段工程部位：1#谷坊壩基礎(chǔ)以下?lián)Q填分項(xiàng)工程名稱：漿砌塊石合同號： 所屬分部工程名稱：1#谷坊壩承包單位：四川省地質(zhì)工程勘察院監(jiān)理單位：地礦眉山工程勘察院№：施： 保證 項(xiàng)目 1、石材質(zhì)地堅(jiān)硬，無裂紋及明顯風(fēng)化剝落，表面干凈 2、第一塊石塊應(yīng)坐漿，大面朝下 3、塊石之間的較大縫隙應(yīng)向內(nèi)填灌砂漿并搗實(shí) 4、石材及砂漿的強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求 實(shí) 測 項(xiàng) 目 項(xiàng) 次檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法 檢查結(jié)果質(zhì)量評定 檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(﹪)規(guī)定分實(shí)得分 1平面位置±50mm查檢驗(yàn)表661003030.00 2頂面高程±20mm查現(xiàn)場檢驗(yàn)表65832016.67 3底面高程±50mm查現(xiàn)場檢驗(yàn)表661002525.00 4墻面坡