市政驗(yàn)隧管節(jié)預(yù)埋件檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄

工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單 表號(hào)：xjhdx-a-31 編號(hào)：lg-01-07-15-04-01-01-01-01 工程名稱新疆華電昌吉英格瑪煤電一體化坑口電廠一期（2×660mw機(jī)組）工程 致：北京國電德勝工程項(xiàng)目管理有限公司華電西黑山電廠監(jiān)理部 施工供水升壓水泵房基土（檢驗(yàn)批）工程已完成施工任務(wù)，并按工程檢驗(yàn)劃分規(guī) 定和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級(jí)為合格，現(xiàn)報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。 附件：拆模后預(yù)埋件質(zhì)量工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 承包商（章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日 項(xiàng)目監(jiān)理部查驗(yàn)意見： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章）： 監(jiān)理工程師：年月日 拆模后預(yù)埋件質(zhì)量檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 表b.0.3編號(hào)： 單位(子單位) 工程名稱 施工管理區(qū)附屬工程 分部（子分部） 工程名稱 分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部

工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單 表號(hào)：xjhdx-a-31 編號(hào)：lg-01-07-15-04-01-01-01-01 工程名稱新疆華電昌吉英格瑪煤電一體化坑口電廠一期（2×660mw機(jī)組）工程 致：北京國電德勝工程項(xiàng)目管理有限公司華電西黑山電廠監(jiān)理部 施工供水升壓水泵房基土（檢驗(yàn)批）工程已完成施工任務(wù)，并按工程檢驗(yàn)劃分規(guī) 定和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級(jí)為合格，現(xiàn)報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。 附件：預(yù)埋件安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 承包商（章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日 項(xiàng)目監(jiān)理部查驗(yàn)意見： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章）： 監(jiān)理工程師：年月日 預(yù)埋件安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 表b.0.2編號(hào)： 單位(子單位) 工程名稱 佛山icc國際商業(yè)中心工程 分部（子分部） 工程名稱 分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位

q/gdw183—2008 預(yù)埋件安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 編號(hào)：表b.0.2 單位(子單位) 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào) 專業(yè)工長(zhǎng) （施工員） 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理 類 別 序 號(hào) 檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 單 位 施工單位自檢記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄 一 般 項(xiàng) 目 1 預(yù) 埋 件 中心位移≤3mm 與模板的間隙緊貼 相鄰預(yù)埋件高 差 ≤4或(1.5)mm 水平偏差≤2mm 標(biāo)高偏差+2～-10mm 2 預(yù) 埋 螺 栓 中心位移≤2mm 垂直偏差≤2mm 標(biāo)高偏差+10～+5mm 3 預(yù) 埋 管 中心位移≤3mm 水平或垂直偏 差 ≤5mm 施工單位 檢查結(jié)果班組長(zhǎng)：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日 監(jiān)理

第頁 1/ 2/ 3/ 4/ 1/ 2/ 頁，共 工程名稱！ 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 設(shè)備基礎(chǔ)預(yù)埋件檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 市政驗(yàn)·供-1 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 單位工程名稱 施工單位分包單位 驗(yàn)收部位/區(qū)段 市政驗(yàn)·供-1設(shè)備基礎(chǔ)預(yù)埋件檢驗(yàn)批 質(zhì)量驗(yàn)收記錄 檢驗(yàn)批容量 分部(子分部)工程名 稱 分項(xiàng)工程名稱 施工及驗(yàn)收依據(jù)《儲(chǔ)能式有軌電車供電及弱電系統(tǒng)施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》（參考） 驗(yàn)收項(xiàng)目 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄 結(jié)果 設(shè)備基礎(chǔ)預(yù)埋件的測(cè)量定位、預(yù)埋位 置應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，其頂部標(biāo)高宜高 出地坪10～20mm。手車式成套柜按產(chǎn) 品技術(shù)要求執(zhí)行 第10.3.2條 設(shè)備基礎(chǔ)預(yù)埋件的材料、規(guī)格、尺寸 應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求 第10.3.1條 設(shè)備基礎(chǔ)預(yù)埋件應(yīng)可靠接地，接地方 式、接地?cái)?shù)量應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，應(yīng)有 明顯且不少于兩點(diǎn)的可靠接地 第10.3.4條 設(shè)

第頁 1/ 2/ 3/ 1/ / / / / 3/ 4/ 5/ 主 控 項(xiàng) 目 一 般 項(xiàng) 目 2 允 許 偏 差 鋼筋混凝土 管片幾何尺 寸和保護(hù)層 （mm） 檢查結(jié)果 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：(簽名)年月日 專業(yè)工長(zhǎng)：(簽名)專業(yè)質(zhì)量檢查員：(簽名)年月日 幾何尺寸檢驗(yàn) 第6.9.7條 cjj/t164條 焊縫檢驗(yàn)第6.9.8條 主筋保護(hù)層厚度 -3～+5 表面銹蝕度檢驗(yàn) 第6.9.6條 第6.7.2.5條 弧長(zhǎng)±1 厚度+3，-1 外觀質(zhì)量一般缺陷檢驗(yàn)第6.9.4條 寬度±1 外觀質(zhì)量嚴(yán)重缺陷檢驗(yàn)第6.9.2條 外觀裂縫檢驗(yàn)第6.9.3條 驗(yàn)收項(xiàng)目 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄 結(jié)果 混凝土強(qiáng)度、抗?jié)B、結(jié)構(gòu)性能檢驗(yàn)第6.9.1條 驗(yàn)收部位/區(qū)段市政驗(yàn)·隧-15管片進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)批質(zhì) 量驗(yàn)收記

第頁 1/ 2/ 3/ 4/ 5/ 1/ 2/ 3/ 4/ 5/ 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 管井檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 市政驗(yàn)·構(gòu)-7 頁，共 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 分部(子分部)工程名 稱 分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部位/區(qū)段檢驗(yàn)批容量 施工及驗(yàn)收依據(jù)《給水排水構(gòu)筑物工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》gb50141 驗(yàn)收項(xiàng)目 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄 結(jié)果 主 控 項(xiàng) 目 井管、過濾器的類型、規(guī)格、性能應(yīng) 符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和設(shè)計(jì)要求 第5.7.5-1條 濾料的規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，其中不 符合規(guī)格的數(shù)量不得超過設(shè)計(jì)數(shù)量的 15%；濾料應(yīng)不含土或雜物，嚴(yán)禁使 用棱角碎石 第5.7.5-2條 井身應(yīng)圓正、豎直，其直徑不得少于 設(shè)計(jì)要求 第5.7.5-3條 井管安裝穩(wěn)固，并直立于井口中心、 上端口水平；井管安裝的偏斜度

第頁 1/ 2/ 3/ 1/ 2/ 3/ / / / / / / / / / / / / 8/ / / 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 工作井檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 市政驗(yàn)·管-13 頁，共 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 分部(子分部)工程名稱分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部位/區(qū)段 市政驗(yàn)·管-13工作井檢驗(yàn)批質(zhì)量 驗(yàn)收記錄 檢驗(yàn)批容量 施工及驗(yàn)收依據(jù)《給水排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》gb50268 驗(yàn)收項(xiàng)目 設(shè)計(jì)要求或 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄 檢查 結(jié)果 工程原材料、成品、半成品的產(chǎn)品 質(zhì)量應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和設(shè) 計(jì)要求 第6.7.2-1條 工作井結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度、剛度和尺寸應(yīng) 滿足設(shè)計(jì)要求，結(jié)構(gòu)無滴漏和線流 現(xiàn)象 第6.7.2-2條 混凝土結(jié)構(gòu)的抗壓強(qiáng)度等級(jí)、抗?jié)B 等級(jí)符合設(shè)計(jì)要求 第6.7.2-3條 結(jié)構(gòu)

第 技術(shù)負(fù)責(zé)人 點(diǎn)數(shù)點(diǎn)數(shù)率(%) -353733100 0133100 41733100 5333100 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 照明系統(tǒng)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 市政質(zhì)檢·2·103 頁,共 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位廣州市某某分包有限公司 城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范cjj2-2008 項(xiàng)目經(jīng)理施工工長(zhǎng) 分部工程名稱橋跨承重結(jié)構(gòu)分項(xiàng)工程名稱照明系統(tǒng) 電纜、燈具等的型號(hào)、規(guī)格、材 質(zhì)和性能應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。第21.6.6-1條符合規(guī)范要求 符合要求 2 驗(yàn)收部位主要工程數(shù)量 驗(yàn)收規(guī)范及圖號(hào) 符合要求 目 1電纜鋪設(shè)位置正確，并應(yīng)符合現(xiàn) 行國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。 第21.6.6-3條 施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 符合規(guī)范要求 電纜接線應(yīng)正確，

第頁 主 控 項(xiàng) 目 1/ 1/ 2/ 3/ 4/ 5/ 6/ 7/ 8/ 9/ / / / 11/ 12/ 連接配 件（螺 栓、卡 子等） 的孔眼 位置 檢查結(jié)果 驗(yàn)收結(jié)論 一 般 項(xiàng) 目 10 允 許 偏 差 專業(yè)監(jiān)理工程師：(簽名)年月日 專業(yè)工長(zhǎng)：(簽名)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：(簽名)年月日 板面局部不平(mm)1.0 板面和板側(cè)撓度(mm)±1.0 板端孔中心與板 端的間距 0,-0.5 沿板長(zhǎng)寬方向的 孔 ±0.6 面板端偏斜(mm)0.5 孔中心與板面的 間距 ±0.3 模板的長(zhǎng)度和寬度(mm)0,-1 肋高(mm)±5 平板模板表面最大的局部 不平（不刨光模板）(mm) 5 榫槽嵌接緊密度(mm)2 刨光模板和相鄰兩板表面 高低差(mm)1 平板模板表面最大的局部 不平（刨光模板）(mm) 3

第頁 1/ 2/ 3/ 一 般 項(xiàng) 目 1/ 主 控 項(xiàng) 目 檢查結(jié)果 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：(簽名)年月日 數(shù)據(jù)線纜、控制電纜、電源電纜在 管槽內(nèi)敷設(shè)的質(zhì)量應(yīng)符合下列規(guī) 定：1.管槽內(nèi)線纜敷設(shè)應(yīng)平直，無 扭絞、打圈等現(xiàn)象。線纜在管槽內(nèi) 應(yīng)無接頭；2.3跟及以上絕緣導(dǎo)線敷 設(shè)于同一根管時(shí)，其總截面積（含 防護(hù)層）不宜超過管內(nèi)截面的40%； 2.根絕緣導(dǎo)線敷設(shè)于同一根管時(shí)， 管內(nèi)徑不宜小于2根絕緣導(dǎo)線外徑之 和的1.35倍；3.線纜敷設(shè)時(shí)應(yīng)有一 定余量，在設(shè)備出線處根據(jù)實(shí)際情 況預(yù)留；4.敷設(shè)于水平線槽內(nèi)的線 纜，每隔3～5m宜綁扎固定；敷設(shè)于 垂直線槽內(nèi)的線纜每隔2m宜綁扎固 定；5.線纜兩端及經(jīng)過分線盒處應(yīng) 有標(biāo)簽，標(biāo)明線纜的起始和終端位 置，標(biāo)簽應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、牢固 第5.1.4條 專業(yè)工長(zhǎng)：(簽名)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：(簽名)年月

第頁 漿砌 塊石 漿砌 料石 、砌 塊 / / 2/ 3/ 4/ 5/ 6/ 7/ 一 般 項(xiàng) 目 1 墩臺(tái)尺寸 (mm) 檢查結(jié)果 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：(簽名)年月日 注：h為墩臺(tái)高度（mm）。 專業(yè)工長(zhǎng)：(簽名)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：(簽名)年月日 水平縫平直(mm)-10 墻面坡度(mm) 符合設(shè)計(jì) 要求 符合設(shè)計(jì) 要求 墻面垂直度(mm) ≤0.5%h, 且不大于 20 ≤0.3%h, 且不大于 15 墻面平整度(mm)3010 頂面高程(mm)±15±10 軸線偏位(mm)1510 長(zhǎng)+20,-10+10,0 厚±10+10,0 驗(yàn)收項(xiàng)目 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄 結(jié)果 項(xiàng)目 驗(yàn)收部位/區(qū)段 市政驗(yàn)·橋-22墩臺(tái)砌體檢驗(yàn)批質(zhì) 量驗(yàn)收記錄 檢驗(yàn)批容量 施工及驗(yàn)收依據(jù)《城市

第頁 1/ 1/ 梁板/ / / / 3/ 4/ 5/ 6/ (mm) 檢查結(jié)果 驗(yàn)收結(jié)論 主 控 項(xiàng) 目 一 般 項(xiàng) 目 2 允 許 偏 差 專業(yè)監(jiān)理工程師：(簽名)年月日 注：l為構(gòu)件長(zhǎng)度（㎜）。 平整度(mm)8 專業(yè)工長(zhǎng)：(簽名)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：(簽名)年月日 側(cè)向彎曲(mm) l/1000，且 不大于10 對(duì)角線長(zhǎng)度差(mm)15 頂、底、腹板 厚 ±5 長(zhǎng)度(mm)0，-10 寬0，-10 高±5- 混凝土表面應(yīng)無孔洞、露筋、 蜂窩、麻面和寬度超過0.15㎜ 的收縮裂縫 第13.7.3-5條 驗(yàn)收項(xiàng)目 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄 結(jié)果 結(jié)構(gòu)表面不得出現(xiàn)超過設(shè)計(jì)規(guī) 定的受力裂縫 第13.7.3-1條 驗(yàn)收部位/區(qū)段 市政驗(yàn)·橋-32預(yù)制梁（板）檢驗(yàn) 批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 檢驗(yàn)批容量 施工及驗(yàn)收

第頁 1/ 2/ 1/ 2/ 3/ 4/ 5/ 6/ 7/ 8/ 9/ 10/ 11/ 12/ 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 隔聲與防眩裝置檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 市政驗(yàn)·橋-97 頁，共 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 分部(子分部)工程名 稱 分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部位/區(qū)段市政驗(yàn)·橋-97隔聲與防眩裝置檢驗(yàn) 批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 檢驗(yàn)批容量 施工及驗(yàn)收依據(jù)《城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》cjj2 驗(yàn)收項(xiàng)目 設(shè)計(jì)要求或 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄 檢查 結(jié)果 聲屏障的降噪效果應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求 第21.6.2-1 條 隔聲與防眩裝置安裝應(yīng)符合設(shè)計(jì)要 求，安裝必須牢固、可靠 第21.6.2-2 條 隔聲與防眩裝置防護(hù)涂層厚度應(yīng)符合 設(shè)計(jì)要求，不得漏涂、剝落，表面不 得有氣泡、起皺、裂紋、毛刺和翹曲 等缺陷 第

第頁 1/ 2/ 3/ 1/ 2/ 3/ 4/ 5/ 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 樁頭檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 市政驗(yàn)·通-102 頁，共 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 分部(子分部)工程名稱分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部位/區(qū)段檢驗(yàn)批容量 施工及驗(yàn)收依據(jù)《地下防水工程質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》gb50208 驗(yàn)收項(xiàng)目 設(shè)計(jì)要求或 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄 檢查 結(jié)果 樁頭用聚合物水泥防水砂漿、水泥基滲透結(jié)晶 型防水涂料、遇水膨脹止水條或止水膠和密封材 料必須符合設(shè)計(jì)要求 第5.7.1條 樁頭防水構(gòu)造必須符合設(shè)計(jì)要求第5.7.2條 樁頭混凝土應(yīng)密實(shí)，如發(fā)現(xiàn)滲漏水應(yīng)及時(shí)采取 封堵措施第5.7.3條 樁頭頂面和側(cè)面祼露處應(yīng)涂刷水泥基滲透結(jié)晶 型防水涂料，并延伸至結(jié)構(gòu)底板墊層150mm處；樁 頭周圍300

第頁 1/ 2/ 3/ 4/ 1/ 2/ 主 控 項(xiàng) 目 一 般 項(xiàng) 目 檢查結(jié)果 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：(簽 名) 年月日 基坑土石方開挖、支護(hù)結(jié)構(gòu)或放坡尺 寸應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求 第5.2.7條 專業(yè)工長(zhǎng)：(簽名)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：(簽名)年月日 基底局部地基換填后，應(yīng)按設(shè)計(jì)文件 要求進(jìn)行壓實(shí)度試驗(yàn) 第5.2.4條 基坑開挖的檢驗(yàn)項(xiàng)目和允許偏差應(yīng)符 合設(shè)計(jì)文件及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求 第5.2.6條 基坑基底應(yīng)進(jìn)行施工驗(yàn)槽，基槽驗(yàn)收 應(yīng)符合設(shè)計(jì)文件要求 第5.2.2條 基坑開挖應(yīng)按設(shè)計(jì)文件要求進(jìn)行基坑 監(jiān)測(cè) 第5.2.3條 驗(yàn)收項(xiàng)目 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄 結(jié)果 地基基底不得擾動(dòng)、浸泡、受凍和超 挖，基底土質(zhì)應(yīng)符合設(shè)計(jì)文件要求 第5.2.1條 驗(yàn)收部位/區(qū)段市政驗(yàn)·廠-1基坑開挖檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn) 收記錄 檢驗(yàn)批容量 施

第頁 1/ 2/ 3/ 1/ 2/ 3/ 4/ 5/ 6/ 7/ 8/ 9/ 10/ 11/ 12/ 13/ 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 土釘墻檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 市政驗(yàn)·通-59 頁，共 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 分部(子分部)工程名 稱 分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部位/區(qū)段檢驗(yàn)批容量 施工及驗(yàn)收依據(jù)《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》gb50202 驗(yàn)收項(xiàng)目 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄 結(jié)果 主 控 項(xiàng) 目 抗拔承載力 不小于設(shè)計(jì) 值 土釘長(zhǎng)度不小于設(shè)計(jì) 值 分層開挖厚度(mm)±200 一 般 項(xiàng) 目 差 土釘位置(mm)±100 土釘孔傾斜度(°)≤3 鋼筋網(wǎng)間距(mm)±30 土釘面厚度(mm)±10 預(yù)留土墩尺寸及間距(mm)±500 微型樁樁位(mm)≤50

第頁 1/ / / / / / / 4/ （mm） （mm） 檢查結(jié)果 驗(yàn)收結(jié)論 一 般 項(xiàng) 目 2 3 允 許 偏 差 專業(yè)監(jiān)理工程師：(簽 名) 年月日 注：l為箱涵沿頂進(jìn)軸線的長(zhǎng)度（m）。 相鄰兩端高差（mm）50 專業(yè)工長(zhǎng)：(簽名)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：(簽名)年月日 15m≤l≤30m+20，-150 l＞30m+20，-200 l＞30m300 l＜15m+20，-100 l＜15m100 15m≤l≤30m200 驗(yàn)收項(xiàng)目 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄 結(jié)果 分節(jié)頂進(jìn)的箱涵就位后，接縫處應(yīng)直 順、無滲漏 第19.4.4-2 條 驗(yàn)收部位/區(qū)段 市政驗(yàn)·橋-84箱函頂進(jìn)檢驗(yàn)批質(zhì)量 驗(yàn)收記錄 檢驗(yàn)批容量 施工及驗(yàn)收依據(jù)《城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》cjj2 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 分部(子分部)工程

管道基礎(chǔ)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 工程名稱蒼南縣馬站鎮(zhèn)庫下村污水治理工程分部工程名稱管道施工主體工程分項(xiàng)工程名稱管道基礎(chǔ) 施工單位華宇市政園林建設(shè)有限公司專業(yè)工長(zhǎng)何端榮項(xiàng)目經(jīng)理林彩平 驗(yàn)收批名稱、部位de225終端池-w1～w3 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目允許偏差施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1原狀地基的承載力符合設(shè)計(jì)要求。符合設(shè)計(jì)要求 2混凝土基礎(chǔ)的強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求。符合設(shè)計(jì)要求 3砂石基礎(chǔ)的壓實(shí)度符合設(shè)計(jì)或規(guī)范要求。符合設(shè)計(jì)要求 一 般 項(xiàng) 目 1原狀地基、砂石基礎(chǔ)與管道外壁間接觸均勻，無縫隙。符合設(shè)計(jì)要求 2 混凝土基礎(chǔ)外光內(nèi)實(shí)，無嚴(yán)重缺陷；混凝土基礎(chǔ)的鋼 筋數(shù)量、位置正確； 符合設(shè)計(jì)要求 墊 層 中線每側(cè)寬度 不小于設(shè)計(jì)要 求 符合設(shè)計(jì)要求 高 程 壓力管道±30 無壓管道0，

混凝土包封預(yù)埋管檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 工程名稱 呼和浩特市2014年中心區(qū)道路改造工程 施工-2大學(xué)東路支隧道管網(wǎng)工程 分項(xiàng)工程名稱包封預(yù)埋管驗(yàn)收部位 k0+337-k0+370 段墻體澆筑 施工單位鹽城市市政建設(shè)集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理李小慧專業(yè)工長(zhǎng)白會(huì)旺 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào) 混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范（gb50204-2002） 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理屠尚國施工班組長(zhǎng)劉勇 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建 設(shè))單位驗(yàn) 收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1混凝土包封預(yù)埋管觀感質(zhì)量不應(yīng)有嚴(yán)重缺陷混凝土包封預(yù)埋管觀感質(zhì)量無缺陷，符合要求 2 澆筑混凝土包封預(yù)埋管不應(yīng)有影響結(jié)構(gòu)性能 和預(yù)埋管安裝的尺寸偏差。 澆筑混凝土無影響結(jié)構(gòu)性能和設(shè)備安裝的尺寸偏差，符 合要求 一 般 項(xiàng) 目 1管口連接防滲應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求 2管底標(biāo)

給水排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范（gb50268-2008）浙江省統(tǒng)一配套用表 010101 12345678910 1 3 4 5 6 分部工程名稱 3.6.1管渠基礎(chǔ)檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 表b.0.1編號(hào)：020501020601020701 分項(xiàng)工程名稱管渠基礎(chǔ)地基 施工單位核工業(yè)金華建設(shè)工程公司施工員項(xiàng)目經(jīng)理陸建權(quán) 工程名稱明光路（鄞州大道~高陽路）改建工程ⅱ標(biāo)段 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理 交方班組接方班組 施工班組長(zhǎng) 工程數(shù)量驗(yàn)收部位(樁號(hào)或井號(hào))250 檢查日期年月日 檢查 項(xiàng)目 序 號(hào) 檢查內(nèi)容 檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差 （規(guī)定值或±偏差值） 檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值 范圍點(diǎn)數(shù)應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率 (％) 主 控 項(xiàng) 目 1天然地基土觀察、檢

管道檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

第1頁，共1頁 1 2 4 應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格 率(%) 1 2 3 4 2020100 第5.10.8 -6條 符合規(guī)范要求 熔焊連接設(shè)備的控制參數(shù)滿足焊接工藝要求； 設(shè)備與待連接管的接觸面無污物，設(shè)備及組合 件組裝正確、牢固、吻合；焊后冷卻期間接口 未受外力影響； 施工單位分包單位 項(xiàng)目經(jīng)理馬云 hdpe管熱熔焊接檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 市政質(zhì)檢·3·11 工程名稱 技術(shù)負(fù)責(zé)人馬化騰施工工長(zhǎng)王健林 分部工程名稱分項(xiàng)工程dn160hdpe管 驗(yàn)收部位主要工程數(shù)量m 驗(yàn)收規(guī)范及圖號(hào)gb50268-2008 施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 "管節(jié)及管件、橡膠圈等的產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)符合規(guī) 范第5.8.1、5.9.1條的規(guī)定；" 第5.10.8 -1條 符合規(guī)范要求 "承插、套筒式連接時(shí)，承口、