支架上澆筑混凝主梁檢驗批質量驗收記錄

第頁 技術負責人 主 控 項 目 1第13.7.2-1 條 應測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率 (%) 1第13.7.2-3 條 210 3±10 4+5，-10 5±30 6+10，0 7+5，-10 8±0.15 98 高 寬 頂、底、腹板厚 長度(mm) 橫坡(%) 平整度(mm) 施工與質量驗收規(guī)范的規(guī)定 不合格點的實測 偏差值或實測值 一 般 項 目 結構表面應無孔洞、露筋、蜂 窩、麻面和寬度超過0.15㎜的收 縮裂縫。 允 許 偏 差 軸線偏位(mm) 梁板頂面高程(mm) 斷面 尺寸 （mm） 施工與質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 結構表面不得出現(xiàn)超過設計規(guī)定 的受力裂縫。 驗收部位主要工程數(shù)量 驗收規(guī)范及圖號cjj2-2008 項目經(jīng)理施工工長 分部工程名稱分項工程名稱 工程

嘿嘿哈哈 懸臂澆筑混凝土主梁檢驗批質量驗收記錄表 編號:__________ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設)單位驗 收記錄 主 控 項 目 1懸臂澆筑必須對稱進行 2合龍段兩側的高差必須在設計允許范圍內(nèi) 3混凝土表面 一 般 項 目 1梁體線形及表面 2 懸臂 澆筑 混凝 土主 梁允 許偏 差 軸線 偏位／mm l≤200m10 l>200ml／20000 斷面 尺寸／mm 寬度+5，-8 高度+5，－8 壁厚+5，0 長度／mm±10 節(jié)段高差／mm5 預應力筋軸線偏位／mm10 拉索索力 符合設計和施工控 制要求 索管軸線偏位／mm10 橫坡／％+0.15 平

腳手架搭設檢驗批質量驗收記錄 編號： 工程名稱金蘇大道-繞城高速公路互通立交施工班組長 分項工程名稱專業(yè)工長 施工單位中國中鐵五局(集團)有限公司施工負責人 驗收部位技術負責人 施工執(zhí)行標準名稱及編號 《建筑施工碗扣式鋼管腳手架安全技 術規(guī)范》jgj166-2008 項目經(jīng)理 質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設）單 位驗收記錄 主控 項目 支架制作安裝符合施工設計圖規(guī)定 一 般 項 目 1 地基 基礎 表面是否堅實平整 2排水是否積水 3底座是否滑動，底座是否不沉降 4碗扣件安裝是否緊固到位 5木腳手板鋪設是否滿設，是否安裝牢固 6焊接鋼 管尺寸 外徑48-0.5mm 7壁厚3.5-0.5mm 8鋼管外表面銹蝕深度≤0.5mm 9立桿鋼 管彎曲 3m＜l≤4m≤12mm 104m＜l≤6.5m≤20m

懸臂澆筑斜拉橋主梁檢驗批質量驗收記錄 g2-41 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包項目經(jīng)理 驗收執(zhí)行標準名稱及編號《城市橋梁工程施工與質量驗收規(guī)范》（cjj2-2008） 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設）單 位驗收意見 主 控 項 目 1懸臂澆筑必須對稱進行。 2合龍段兩側高差必須在設計允許范圍內(nèi)。 3混凝土表面不得出現(xiàn)孔洞、露筋和超過設計規(guī)定 的受力裂縫。 一 般 項 目 項目允許偏差（mm） 1 軸線 偏位 l≤200m10 l＞200ml/20000 斷面 尺寸 寬度+5，-8 高度+5，-8 壁厚+5，0 長度±10 節(jié)段高差5 預應力筋軸線偏位10 拉索索力 符合設計和施工控 制要求 索管軸線偏位10 橫坡（％）±0.15 平整度

主 控 項 目 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 2 表 面 平 整 度 清水模板3 混水模板5 鋼模板3 板面局部不平1.0 板面和板側撓度±1.0 相 鄰 兩 板 表 面 高 清水模板2 混水模板4 鋼模板 孔中心與板 面的間距±0.3 板端孔中心與 板端的間距 0 -0.5 沿板長寬 方向的孔 ±0.6 榫槽嵌接緊密度2 鋼 模 板 模板的長度和寬度 0 -1 肋高±5 面板端偏斜0.5 邊接配 件(螺 栓、卡 子等的 孔眼位 置) 3 刨光模板和相鄰兩板 表面高低差 1 平板模板表面最大的 局部不平(刨光模板) 3 平板模板表面最大的 局部不平(不刨光模板)5 模板、支架和拱 架制作及安裝 第5.4.1 一 般 項 目 木 模 板 模板的長度和寬度±5 不刨光模板相鄰兩板 表面高低

模板及支架檢驗批質量驗收記錄表 03020110□□□ 單位工程名稱dk257+000-dk261+000段涵洞 分部工程名稱鋼筋混凝土蓋板涵明挖基礎 分項工程名稱模板及支架驗收部位 施工單位中鐵七局集團有限公司巴新鐵路zh-10項目部項目負責人邢紅杰 施工質量驗收標準名稱及編號[a]：《鐵路混凝土與砌體工程施工質量驗收標準》tb10424—2003 [b]：《鐵路橋涵工程施工質量驗收標準》tb10415—2003 施工質量驗收標準的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量和結構[a]第4.2.1條 2模板安裝質量[a]第4.2.2條 3承重模板拆除[a]第4.3.1條/ 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 （ mm ） 軸線位置[a]第4.2.3條 表面平整度

［墩臺］ 模板及支架檢驗批質量驗收記錄表 單位工程名稱嫩林線道口平改立工程 分部工程名稱墩柱模板 分項工程名稱墩柱模板安裝驗收部位墩柱模板 施工單位中鐵二十三局二公司第二項目部項目負責人 施工質量驗收標準名稱及編號[a]：《鐵路混凝土與砌體工程施工質量驗收標準》tb10424—2003 [b]：《鐵路橋涵工程施工質量驗收標準》tb10415—2003 施工質量驗收標準的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量和結構形式[a]第4.2.1條 鋼模板，定型模板，結構尺寸正確，符合 驗標要求 2模板安裝一般要求[a]第4.2.2條 模板安裝穩(wěn)固牢靠，接縫嚴密，不漏漿， 模板涂有隔離劑，模型內(nèi)無積水，無雜物， 符合驗標要求。 3承重模板拆除[a]第4.3.1條 承重模板拆除時，混凝土強

03010502□□□□ 允許偏差（ mm ） 模板及支架檢驗批質量驗收記錄表 單位工程名稱滬寧城際鐵路站前工程ⅷ標昆山市玉山制梁場 分部工程名稱制梁臺座 分項工程名稱基礎驗收部位1#制梁臺座 施工單位中鐵二局項目負責人孟鋼 施工質量驗收標準名稱及編號《鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準》（鐵建設[2005]160號） 施工質量驗收標準的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量和結構第4.2.1條符合設計要求 2模板安裝質量第4.2.2條 穩(wěn)固牢靠，接縫嚴密 3承重模板拆除第4.3.1條/ 一 般 項 目 1 軸線位置151833 表面平整度52445 高程±20+4+4+1+5 兩模板內(nèi)側寬度+10 —5 +5+1+2-4 相鄰模板表面高低差21210

杭長鐵路客運專線 模板及支架檢驗批質量驗收記錄表 [后張法預應力混凝土簡支箱梁制造]030111010010 單位工程名稱安仁特大橋(中心里程dk222+278.90) 分部工程名稱后張法預應力簡支箱梁 分項工程名稱模板及支架驗收部位 jqq-32q-001 第1孔 施工單位中鐵九局集團有限公司衢州制梁場項目負責人 施工質量驗收標準名稱及編號 [a]：《鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準》(鐵建設[2005]160號) [b]：《客運專線鐵路橋涵工程施工質量驗收暫行標準》(鐵建設[2005]160號) 施工質量驗收標準的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量和結構[a]第4.2.1條 廠制定型組合鋼模，材料質量 和結構符合施工工藝設計要求。 2模板安裝質量

支架制作安裝檢驗批質量驗收記錄 工程名稱分部工程名稱 施工單位項目經(jīng)理 施工執(zhí)行規(guī)范名稱及編號 工業(yè)金屬規(guī)定工程施工質量驗收規(guī)范gb50184-2011 施工與質量驗收規(guī)范的規(guī)定及允許誤差（mm）施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1 管道支架的形式、材質、加工尺寸、精度及焊接質量應 符合設計文件和有關施工驗收規(guī)范的要求。 2管道支架焊縫應進行外觀檢查，焊縫應均勻完整，外觀 成型良好，不得有漏焊，欠焊，裂紋、姣邊等缺陷 3管道安裝時，應及時固定和調整支、吊架。支、吊架位 置應準確，安裝應平整牢固，與管子接觸應緊密 4管道安裝時不宜使用臨時支、吊架。當使用臨時支、吊 架時，不得與正式支、吊架位置沖突，并應有明顯標記 一 般 項 目 1 管道支架必須滿足管道的穩(wěn)定和安全，允許管道自由并 符合安裝高度 2對有彎曲要求的部件，應先做個磨具，用擠

[沉井] 模板及支架檢驗批質量驗收記錄表 03010801□□□ 單位工程名稱 分部工程名稱浮式沉井 分項工程名稱模板及支架驗收部位 施工單位項目負責人 施工質量驗收標準名稱及編號 [a]:《鐵路混凝土與砌體工程施工質量驗收標準》tb10424—2003 [b]:《鐵路橋涵工程施工質量驗收標準》tb10415—2003 施工質量驗收標準的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量和結構[a]第4.2.1條 2模板安裝質量[a]第4.2.2條 3承重模板拆除[a]第4.3.1條 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 （ mm ） 軸線位置[a]第4.2.3條 表面平整度5 高程[a]第4.2.3條 模板側向彎曲[a]第4.2.3條 兩模板內(nèi)側寬度[

第頁，共頁 技術負責人 監(jiān)理單位 驗收記錄 1第18.8.9-1條 2 應測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率 （%） 1第18.8.9-3條 21㎜ 3±0.3kn 4符合設計要求 監(jiān)理 單位 驗收 結論 項目經(jīng)理 一 般 項 目 纏絲和防護涂料的材質必須符合設計 要求 施工與質量驗收規(guī)范的規(guī)定 主控 項目 市政質檢·2·72 分包單位 工程名稱 單位工程名稱 施工單位 主纜防護檢驗批質量驗收記錄 施工與質量驗收規(guī)范的規(guī)定 分部工程名稱 驗收部位 驗收規(guī)范及圖號 施工單位檢驗記錄 施工單 位檢查 意見 質檢員： 年月日 監(jiān)理工程師： 年月日 cjj2-2008 平均合格率（%） 不合格點的實測 偏差值或實測值 允 許 偏 差 施工工長 主要工程

洞口模板及支架檢驗批質量驗收記錄表 單位工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 施工單位項目負責人 施工質量驗收標準名稱及編號《鐵路隧道工程施工質量驗收標準》tb10417-2003 施工質量驗收標準的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1模板及支架材料質量、結構第4.5.1條 2模板安裝要求第4.5.2條 3模板及支架拆除第4.5.3條 一 般 項 目 1非承重模板拆除第4.5.6條 2 允 許 偏 差 (mm) 模板軸線偏移15 模板表面平整度5 相鄰模板高低差2 底、頂面高程+10 3 預 留 孔 洞 中心線位置10 尺寸 +10 0 預埋件中心線位置3 施工單位檢查 評定結果

設備支架制作工程檢驗批質量驗收記錄 010603□□ 工程名稱分項工程名稱混凝土驗收部位 施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理 分包單位/分包項目經(jīng)理/施工班組長 施工執(zhí)行標準名稱及編號《混凝土結構工程施工質量驗收規(guī)范》gb50204-2002 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設)單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 支架的形式、材質、加工尺寸、精度及焊接質量應符 合設計文件和有關施工驗收規(guī)范的要求。 符合要求 2 支架的形式、材質、加工尺寸、精度及焊接質量應符 合設計文件和有關施工驗收規(guī)范的要求。 符合要求 3 安裝時，應及時固定和調整支、吊架。支、吊架位置 應準確，安裝應平整牢固，與管子接觸應緊密 符合要求 一 般 項 目 1支架必須滿設備的穩(wěn)定和安全，并符合安裝高度符合要求 2 對有彎曲要求的部件，應先做個磨具，用擠壓或滾

現(xiàn)澆梁（板）檢驗批質量驗收記錄 g2-25 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包項目經(jīng)理 驗收執(zhí)行標準名稱及編號《城市橋梁工程施工與質量驗收規(guī)范》（cjj2-2008） 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設）單 位驗收意見 主 控 項 目 結構表面不得出現(xiàn)超過設計 規(guī)定的受力裂縫。 一 般 項 目 項目允許偏差（mm） 1 軸線偏位10 頂面高程±10 斷面 尺寸 高+5-10 寬±30 頂、底、腹板厚 +10 0 長度 +5 -10 橫坡（％）±0.15 平整度8 2 結構表面應無孔洞、露筋、蜂窩、麻面和寬度超 過0.15mm的收縮裂縫。 施工單位檢查評定結果 專業(yè)工長（施工員）施工班組長 項目專業(yè)質量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論 專業(yè)監(jiān)理

膅預制梁（板）制作檢驗批質量驗收記錄 螄g2-26-1 膁單位（子單位）工程名稱 膇分部（子分部）工程名稱芅驗收部 位 袁施工單位蠆項目經(jīng) 理 羆分包單位蒞分包項目經(jīng) 理 驗收執(zhí)行標準名稱及編號《城市橋梁工程施工與質量驗收規(guī)范》（cjj2-2008） 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收意見 主控 項目 結構表面不得出現(xiàn)超過設計規(guī)定的受力裂縫。 一般 項目 項目允許偏差（mm） 1梁 斷面 尺寸 寬0，-10 高±5 頂、底、腹板厚±5 長度0 -10 側向彎曲 1/1000構件長度 且不大于10 對角線長度差15 平整度8 2板 斷面 尺寸 寬0，-10 頂、底、腹板厚±5 長度0，-10 側向彎曲1/1000構件長度 且不大于10 對角線長度差15 平整度

規(guī)定值或允許偏差1234567 1符合規(guī)范規(guī)定見附表規(guī)范規(guī)定或外觀檢查 2 3 4 5 6 7 8 10～-10見附表 2±5見附表 3±5見附表 4±20見附表 55見附表 6l/1000且≯10見附表 78見附表 8 9 10 11 12 13 14 15 16 質量驗收規(guī)范的規(guī)定 檢查項目 監(jiān)理（建設） 單位意見監(jiān)理工程師 （建設單位項目專業(yè)技術負責人）年月日 平整度 合格點率（%） 施工單位檢查 評定結論項目專業(yè)質檢員 施工單位檢查評定記錄應測 點數(shù) 主 控 項 目 結構表面外觀 《城市橋梁工程施工與質量驗收規(guī)范》cjj2-2008，第13.7.5條 技術負責人 專業(yè)工長 分項工程名稱 分部工程名稱 驗收部位 施工單位 合格

建設單位 驗收結論現(xiàn)場負責人： 年月日 監(jiān)理單位 審查結論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年月日 施工單位 檢查結果 專業(yè)技術負責人： 質檢工程師： 技術負責人： 2 混凝土澆筑完畢后的 養(yǎng)護，應按施工技術 方案及時采取有效的 養(yǎng)護措施 淋水養(yǎng)護 3 4 一 般 項 目 1 混凝土拌和物的坍落 度應符合施工方案的 要求 200mm 2 混凝土運輸、澆筑及 間歇的全部時間不應 超過混凝土的初凝時 間 符合規(guī)范驗收要求 3 混凝土配合比要求應 符合設計要求 符合設計要求 施工執(zhí)行標 準 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》（gb50268-2008） 主 控 項 目 質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄 1混凝土的抗壓強度取 樣應符合規(guī)范要求 符合實際及規(guī)范驗收要求 施工單位重慶皓凱建設工程有限公司項目經(jīng)理杜萬成技術負責人余文 檢驗批質量驗收

建設單位 驗收結論現(xiàn)場負責人： 年月日 監(jiān)理單位 審查結論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年月日 施工單位 檢查結果 專業(yè)技術負責人： 質檢工程師： 技術負責人： 2 混凝土澆筑完畢后的 養(yǎng)護，應按施工技術 方案及時采取有效的 養(yǎng)護措施 淋水養(yǎng)護 3 4 一 般 項 目 1 混凝土拌和物的坍落 度應符合施工方案的 要求 200mm 2 混凝土運輸、澆筑及 間歇的全部時間不應 超過混凝土的初凝時 間 符合規(guī)范驗收要求 3 混凝土配合比要求應 符合設計要求 符合設計要求 施工執(zhí)行標 準 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》（gb50268-2008） 主 控 項 目 質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄 1混凝土的抗壓強度取 樣應符合規(guī)范要求 符合實際及規(guī)范驗收要求 施工單位重慶皓凱建設工程有限公司項目經(jīng)理杜萬成技術負責人余文 檢驗批質量驗收

結合梁的混凝土板檢驗批質量驗收記錄 g2-45 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包項目經(jīng)理 驗收執(zhí)行標準名稱及編號《城市橋梁工程施工與質量驗收規(guī)范》（cjj2-2008） 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收意見 主 控 項 目 1 混凝土板的澆筑或安裝 必須對稱進行。 2 混凝土表面不得出現(xiàn)孔 洞、露筋和超過設計規(guī)定 的受力裂縫。 一 般 項 目 項目允許偏差（mm） 1 斷面 尺寸 寬度±15 厚度 +10 0 拉索索力 符合設計和施工控 制要求 高程 l≤200m±20 l＞200m±l/10000 橫坡（％）±0.15 2 混凝土表面應平整、邊緣線形直順，無蜂窩、 麻面和大于0.15mm的收縮裂縫。 施工單位檢查評定結果 專業(yè)工長（施工員）施工

第頁 1/ 2/ 3/ 1/ / / / / / 4/ 5/ 6/ 7/ 8/ 9/ 10/ 11/ 檢查結果 驗收結論 主 控 項 目 一 般 項 目 2 3 允 許 偏 差 (mm) 斷面尺寸 (mm) 專業(yè)監(jiān)理工程師：(簽名)年月日 注：l為節(jié)段長度。 專業(yè)工長：(簽名)項目專業(yè)質量檢查員：(簽名)年月日 平整度(mm)8 預埋件位置(mm)5 索管軸線偏位(mm)10 橫坡(%)±0.15 預應力筋軸線偏位(mm)10 拉索索力 長度(mm)±10 節(jié)段高差(mm)5 高度+5,-8 壁厚+5,0 l＞200ml/20000 寬度+5,-8 梁體線形平順、梁段接縫處無 明顯折彎和錯臺，表面無蜂窩 、麻面和大于0.15mm的收縮裂 縫 第17.5.5－5條 l≤200m10 合攏段兩側的高差必

第頁 1/ 2/ 3/ 1/ / / / / / 4/ 5/ 6/ 7/ 8/ 9/ 10/ 11/ 檢查結果 驗收結論 主 控 項 目 一 般 項 目 2 3 允 許 偏 差 (mm) 斷面尺寸 (mm) 專業(yè)監(jiān)理工程師：(簽名)年月日 注：l為節(jié)段長度。 專業(yè)工長：(簽名)項目專業(yè)質量檢查員：(簽名)年月日 平整度(mm)8 預埋件位置(mm)5 索管軸線偏位(mm)10 橫坡(%)±0.15 預應力筋軸線偏位(mm)10 拉索索力 長度(mm)±10 節(jié)段高差(mm)5 高度+5,-8 壁厚+5,0 l＞200ml/20000 寬度+5,-8 梁體線形平順、梁段接縫處無 明顯折彎和錯臺，表面無蜂窩 、麻面和大于0.15mm的收縮裂 縫 第17.5.5－5條 l≤200m10 合攏段兩側的高差必