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。 。 1 市政設施建設類審批申請表 申請單位: 法人代表: 填表時間: 年 月 日 。 。 2 填表說明 1、 本申請表封面申請單位需加蓋公章。 2、 本表適用于因各種工程需要進行市政設施建設類審批的申 請。 3、 填報內容必須客觀真實。 4、 表中“申請單位”是指建設單位,應為全稱。如是企業(yè)、 公司其名稱應與工商部門注冊批準的名稱相符。 5、 表中“施工單位”是指具體實施工程的單位名稱,即在工 商行政部門注冊批準的名稱(全稱) 。 6、 表中“市政設施建設地點”請準確填寫,具體到路、街和 門牌號,如無門牌號,應寫明參照物。 7、 表中“用途”須詳實填寫,不得擅自改變用途。 8、 表中“市政設施建設范圍示意圖”請用專門的繪圖工具繪 制,應做到簡明、準確。如設計圖復雜應在提交申請表時 一并提交設計圖原件以供審查,并留下復印件存檔。 9、 本表須用鋼筆或簽字筆填寫或打印, 字跡工整,內容
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市政設施建設類審批事項申請表 申請項目名稱 申請項目地點 申請時間 建 設 單 位 名 稱 ( 公章 ) 通訊地址 辦公電話 經 辦 人 電話 施 工 單 位 名 稱 ( 公章 ) 通訊地址 辦公電話 經 辦 人 電話 申請事項類別(填寫選項編號并在對應選項后填寫申請信息): (1)臨時占用城市道路 設施類別及設施量 (2)因工程建設需要挖 掘城市道路 設施類別及設施量 (3)依附于市管城市道 路建設各種管線、 桿線等 設施 管線 /桿線種類 管 徑 長 度 設置方式 (4)市管城市橋梁上架 設管線 管線種類 管 徑 長度 設置方式 申請表附件 注意事項: 1.申請項目名稱、地點、時間、建設單位和施工單位信息均為